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临沂市贯彻《亚博娱乐客户端保险条例》实施办法
作者:临沂市政府 来源: 发布时间:11-12-10 12:12:00 浏览量:

临沂市贯彻《亚博娱乐客户端保险条例》实施办法

临政发〔2011〕42 号
第一条 根据国务院《亚博娱乐客户端保险条例》(国务院令第586号)、《山东省贯彻<亚博娱乐客户端保险条例>实施办法(鲁政发〔2011〕25 号)的规定,结合我市实际,制定本办法。
第二条 凡我市行政区域内的各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计事务所等
组织和有雇工的个体工商户(以下称用人单位)均应依法参加亚博娱乐客户端保险,为本单位全部职工或者雇工(以下称职工)缴纳亚博娱乐客户端保险费。
公务员和参照公务员法管理的事业单位、社会团体的工作人员因遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体实施办法按照国家规定另行制定。
第三条 亚博娱乐客户端保险实行属地管理,中央、省属驻临各单位参加驻地亚博娱乐客户端保险统筹管理。
第四条 市人力资源和社会保障部门负责全市亚博娱乐客户端保险工作;县区人力资源和社会保障部门负责本行政区域内的亚博娱乐客户端保险工作。
市、县区社会保险经办机构(以下简称经办机构)具体承办亚博娱乐客户端保险事务。
各级财政、民政、卫生、公安、交通、建设、工商、安全生产监督管理局、工会等有关部门和组织按照各自职责,协助人力资源和社会保障部门做好亚博娱乐客户端保险相关工作。
第五条 亚博娱乐客户端保险费的征缴,按照《社会保险法》和《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定执行。
用人单位应当按时缴纳亚博娱乐客户端保险费,职工个人不缴纳亚博娱乐客户端保险费。
第六条 用人单位初次缴纳亚博娱乐客户端保险费,缴费费率根据原国家劳动和社会保障部等四部门制定的《亚博娱乐客户端保险行业风险分类表》规定的行业划分类别,参照《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002),按行业基准费率确定。
凡统筹范围内的用人单位首次确定缴费费率时应携带事业单位核准文书、《企业法人营业执照》或者《营业执照》等原件及复印件,到经办机构核定本单位亚博娱乐客户端保险费率。经办机构按核准文书、《企业法人营业执照》或者《营业执照》登记的经营范围,按行业基准费率进行核定。
第七条 经办机构根据用人单位亚博娱乐客户端保险费征缴、支付以及亚博娱乐客户端事故发生率等情况,可以在1-3 年内缴费费率进行适当调整。其中属一类行业的,不实行费率浮动,仍按行业基准费率缴费;属二、三类行业的,实行费率浮动。亚博娱乐客户端保险费率具体调整办法按照《临沂市企业亚博娱乐客户端保险费率调整与浮动办法(试行)》的规定执行。
第八条 亚博娱乐客户端保险基金实行市级统筹,实现六个统一,即统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇计发和水平、统一基金管理、统一经办服务流程、统一信息管理,基金纳入财政专户,实行收支两条线管理。
第九条 市级建立亚博娱乐客户端保险储备金。亚博娱乐客户端保险储备金的使用由市级经办机构提出意见,经市人力资源和社会保障部门和财政部门同意后,报市人民政府批准。储备金一经使用,应及时补足差额;储备金不足以支付的,由市人民政府垫付。
第十条 亚博娱乐客户端职工符合住院规定的,其治疗亚博娱乐客户端的伙食补助费和经亚博娱乐客户端保险经办机构批准到本市以外地区就医、配置辅助器具的交通、食宿费用,按以下标准执行:
(一)住院期间伙食补助费标准
以上年度全市职工月平均工资为基数,市内住院每天按0.5%、市外住院每天按1%计发。
(二)异地就医、配置辅助器具的交通费标准亚博娱乐客户端职工根据自身身体情况选择适合的汽车(不包括出租小汽车)、城市轨道、火车(限硬卧、硬座、动车二等座、高铁二等座)、轮船(不包括旅游船且限三等舱)等航空以外的交通工具,凭原始单据报销一次往返程交通费。
未按上述规定执行的,费用自理。
(三)异地就医、配置辅助器具的食宿费标准亚博娱乐客户端职工到达异地后,因故不能办理住院手续的,院外住宿最长不超过3 天。院外住宿期间,住宿费最高报销限额,以上年度全市职工月平均工资为基数,省内、省外每天分别按4%、6%计发;伙食费补助标准每天按2%计发,超支部分自理。
(四)停工留薪期内需要陪护的,陪护人员的上述相关费用由用人单位承担。
上述各项标准,每年四月份起随全市职工月平均工资的调整作相应调整。
第十一条 在尚未发布亚博娱乐客户端保险诊疗项目目录、亚博娱乐客户端保险住院服务标准之前,暂按医疗保险的有关规定办理。
第十二条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受亚博娱乐客户端医疗的,停工留薪期内原工资福利待遇不变,且不低于本市最低工资标准,由所在单位按月支付。
第十三条 参保亚博娱乐客户端职工终止或者解除劳动合同应当享受的一次性医疗补助金实行社会化发放,由亚博娱乐客户端职工本人持亚博娱乐客户端认定书、劳动能力鉴定结论、解除劳动合同证明、职工档案托管手续、一次性就业补助金领取凭证或其他有关证明,到社会保险经办机构申领。
第十四条 未参保破产、关闭、解散和注销用人单位中被鉴定为一级至四级的亚博娱乐客户端职工以及因工死亡职工供养亲属享受亚博娱乐客户端保险待遇所需资金,按照以下公式计算预留资金,在资产清算时计算一次性补偿金拨付给经办机构,纳入亚博娱乐客户端保险统筹管理。
伤残津贴预留额=伤残津贴期望余寿(月;(1+前三年度本市1-4 级亚博娱乐客户端职亚博娱乐客户端残津贴平均增长率)
生活护理费预留额=护理费×期望余寿(月)×(1+前三年度本市生活护理费平均增长率)
供养亲属抚恤金预留额=供养亲属抚恤金;期望余寿(月)×(1+前三年度本市供养亲属抚恤金平均增长率)旧伤复发医疗费预留额=本市上年度人均亚博娱乐客户端医疗费;30%(职业病按50%);期望余寿(年,不足一年按一年算)×(1+前三年度本市亚博娱乐客户端职工医疗费平均增长率)丧葬补助金预留额=本市上年度职工月平均工资;(1+前三年度本市丧葬补助金平均增长率)伤残津贴、护理费、供养亲属抚恤金指关闭破产时按国家规定应发放的标准。
第十五条 本办法自2011 年11 月11 日起施行,其中第十条的规定自2011 年1 月1 日起执行。《临沂市贯彻〈亚博娱乐客户端保险条例〉试行办法》(临政发〔2004〕5 号)同时废止。




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