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北京市亚博娱乐客户端职工康复费用结算管理办法(试行)

发布时间:2010-9-30 16:29:00?? ?作者: ?浏览:678 ? 我要评论

第一条为了加强亚博娱乐客户端职工康复就医和康复费用结算管理,根据国家有关规定和《北京市实施<亚博娱乐客户端保险条例>办法》,制定本办法。

  第二条本办法适用于北京市参加亚博娱乐客户端康复的亚博娱乐客户端职工和亚博娱乐客户端康复机构。

  第三条亚博娱乐客户端康复机构必须按照亚博娱乐客户端保险有关规定进行管理,亚博娱乐客户端康复机构为亚博娱乐客户端职工康复出院带药量最多不能超过一个月。

  第四条亚博娱乐客户端康复机构应为康复出院的亚博娱乐客户端职工出具康复效果评价报告。

  第五条亚博娱乐客户端康复机构为亚博娱乐客户端职工康复所需费用符合原劳动和社会保障部制定的《亚博娱乐客户端康复诊疗规范(试行)》和《亚博娱乐客户端康复服务项目(试行)》及《北京市亚博娱乐客户端保险药品、诊疗项目、住院服务标准支付范围》的,亚博娱乐客户端保险基金予以支付。

  第六条参加亚博娱乐客户端保险的职工,到指定的亚博娱乐客户端康复机构进行康复发生的费用由亚博娱乐客户端保险基金支付;未参加亚博娱乐客户端保险的或未在指定亚博娱乐客户端康复机构康复发生的费用,亚博娱乐客户端保险基金不予支付。

  第七条亚博娱乐客户端康复期终结,或亚博娱乐客户端康复机构进行康复评定可以出院的,康复对象拒不出院发生的费用全部由康复对象承担。

  亚博娱乐客户端康复机构不及时为康复对象办理出院手续的,终结期后发生的费用全部由亚博娱乐客户端康复机构承担。

  亚博娱乐客户端康复机构违反《支付范围》的规定,超项目和标准收取费用的,超出费用由亚博娱乐客户端康复机构承担。

  第八条亚博娱乐客户端康复费用可按以下方式结算:

  (一)亚博娱乐客户端职工在亚博娱乐客户端康复机构住院康复费用以服务项目为主要方式结算;

  (二)亚博娱乐客户端职工康复的费用,还可以实行定额付费、按病种付费等其他付费方式。

  第九条亚博娱乐客户端职工在住院康复期间突发非亚博娱乐客户端疾病,发生的费用按照基本医疗保险的有关规定执行,亚博娱乐客户端保险基金不予支付。

  第十条亚博娱乐客户端职工因住院康复发生的费用,采取亚博娱乐客户端康复机构先记账后结算的方式。亚博娱乐客户端康复职工出院后,由亚博娱乐客户端康复机构持亚博娱乐客户端职工康复确认单、亚博娱乐客户端医疗费用明细单、申报结算凭证及相关证明,每月1至20日向用人单位所在区、县医疗保险经办机构申报审核结算。

  第十一条区、县社会保险经办机构应在收到申报材料后15个工作日内完成审核结算支付。

  第十二条本办法自2009年10月1日起施行。

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